{"id":145395,"date":"2022-02-25T10:55:44","date_gmt":"2022-02-25T09:55:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bordeaux-neurocampus.fr\/des-neuroprotheses-de-la-moelle-epiniere-sur-mesure-pour-traiter-la-paralysie\/"},"modified":"2022-02-28T15:59:39","modified_gmt":"2022-02-28T14:59:39","slug":"des-neuroprotheses-de-la-moelle-epiniere-sur-mesure-pour-traiter-la-paralysie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bordeaux-neurocampus.fr\/en\/des-neuroprotheses-de-la-moelle-epiniere-sur-mesure-pour-traiter-la-paralysie\/","title":{"rendered":"Des neuroproth\u00e8ses de la moelle \u00e9pini\u00e8re sur mesure pour traiter la paralysie"},"content":{"rendered":"

Source : Communiqu\u00e9 de l’INSB.<\/strong><\/a><\/p>\n

\"\"
Neurorestore \/ Jimmy Ravier<\/figcaption><\/figure>\n

Trois personnes atteintes d\u2019une parapl\u00e9gie compl\u00e8te ont partiellement r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 l\u2019usage de leurs jambes et de leur tronc apr\u00e8s seulement quelques heures de r\u00e9glage d\u2019une stimulation \u00e9lectrique sur mesure de leur moelle \u00e9pini\u00e8re. La cl\u00e9\u00a0: des mod\u00e8les informatiques personnalis\u00e9s, un nouvel implant d\u2019\u00e9lectrodes, et un logiciel versatile de contr\u00f4le de la stimulation. Ce travail issu d\u2019une collaboration internationale \u00e0 l\u2019interface entre les neurosciences, la neuroing\u00e9nierie et la neurochirurgie, est publi\u00e9 dans la revue Nature Medicine. <\/em><\/strong>Parmi les auteurs, Fabien Wagner<\/strong>, chef d’\u00e9quipe \u00e0 l’Institut des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives (CNRS \/ Universit\u00e9 de Bordeaux\u00a0 – Bordeaux Neurocampus)<\/strong>.<\/p>\n

Les traumatismes de la moelle \u00e9pini\u00e8re entra\u00eenent une paralysie plus ou moins compl\u00e8te des muscles innerv\u00e9s en dessous du niveau de la l\u00e9sion. Une r\u00e9\u00e9ducation mise en place par des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes constitue alors la principale approche pour permettre dans certains cas une r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle partielle.<\/p>\n

R\u00e9cemment, la stimulation \u00e9lectrique \u00e9pidurale est apparue comme une neurotechnologie permettant d\u2019augmenter l\u2019excitabilit\u00e9 des circuits spinaux situ\u00e9s sous la l\u00e9sion. Cette technique a notamment permis en 2018 de restaurer les capacit\u00e9s de marche chez 6 patients atteints de blessures de la moelle \u00e9pini\u00e8re, au cours de trois \u00e9tudes cliniques ind\u00e9pendantes men\u00e9es en Suisse et aux Etats-Unis (Wagner et al., Nature 2018\u00a0; Angeli et al., NEJM 2018\u00a0; Gill et al., Nat Med 2018).<\/p>\n

Cette nouvelle \u00e9tude, conduite \u00e0 Lausanne en Suisse, combine plusieurs innovations\u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. De nouveaux protocoles d\u2019Imagerie par R\u00e9sonance Magn\u00e9tique (IRM) de la moelle \u00e9pini\u00e8re, structurels et fonctionnels, afin d\u2019identifier pour chaque patient la position des racines nerveuses post\u00e9rieures et la correspondance entre ces racines post\u00e9rieures et les muscles des jambes et du tronc ;<\/li>\n
  2. Des mod\u00e8les informatiques personnalis\u00e9s issus de ces protocoles d\u2019imagerie, qui permettent de simuler l\u2019impact de stimulations \u00e9lectriques sur le recrutement des muscles innerv\u00e9s par les racines post\u00e9rieures \u00e0 diff\u00e9rents niveaux de la moelle \u00e9pini\u00e8re, et permettent donc d\u2019optimiser le placement des \u00e9lectrodes ;<\/li>\n
  3. Un nouveau champ d\u2019\u00e9lectrodes spinal dont les dimensions permettent de cibler l\u2019ensemble des racines nerveuses post\u00e9rieures innervant les muscles des jambes et du tronc, contrairement aux champs d\u2019\u00e9lectrodes commercialement disponibles, plus petits, d\u00e9velopp\u00e9s pour le traitement des douleurs neuropathiques ;<\/li>\n
  4. Un nouveau logiciel permettant la configuration de protocoles de stimulation spinale facilitant des activit\u00e9s sp\u00e9cifiques (marche, natation, v\u00e9lo, mouvements du tronc, etc.) de mani\u00e8re intuitive et avec divers niveaux d\u2019utilisateurs (experts en neurostimulation, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, patients).<\/li>\n<\/ol>\n

    Ces innovations ont permis \u00e0 trois personnes atteintes d\u2019une parapl\u00e9gie compl\u00e8te, c\u2019est-\u00e0-dire ne poss\u00e9dant aucune capacit\u00e9 motrice r\u00e9siduelle en dessous du niveau de la l\u00e9sion, de pouvoir remarcher dans le laboratoire avec un syst\u00e8me de suspension soutenant une partie de leur poids, apr\u00e8s seulement quelques heures d\u2019optimisation des param\u00e8tres de stimulation. Il s\u2019agit d\u2019une premi\u00e8re \u00e0 deux points de vue. Tout d\u2019abord, l\u2019\u00e9tude du m\u00eame groupe publi\u00e9e en 2018 portait sur des blessures incompl\u00e8tes de la moelle \u00e9pini\u00e8re\u00a0: les participants \u00e0 l\u2019\u00e9tude clinique avaient donc conserv\u00e9 la capacit\u00e9 d\u2019activer certains muscles des jambes, tandis que l\u2019\u00e9tude actuelle implique des d\u00e9ficits beaucoup plus s\u00e9v\u00e8res, en particulier affectant le tronc. Deuxi\u00e8mement, la capacit\u00e9 de se tenir debout ou d\u2019effectuer des exercices de marche (sur tapis roulant ou au sol) n\u2019avait jamais \u00e9t\u00e9 atteinte au bout de seulement une journ\u00e9e de stimulation, ce qui a \u00e9t\u00e9 permis par le d\u00e9veloppement de l\u2019ensemble des neurotechnologies cit\u00e9es plus haut. Cela ouvre donc des perspectives importantes pour le d\u00e9ploiement clinique de telles approches th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

    R\u00e9f\u00e9rence<\/h2>\n

    Activity-dependent spinal cord neuromodulation rapidly restores trunk and leg motor functions after complete paralysis.<\/a><\/strong>
    \nRowald A, Komi S, Demesmaeker R, Baaklini E, Hernandez-Charpak SD, Paoles E, Montanaro H, Cassara A, Becce F, Lloyd B, Newton T, Ravier J, Kinany N, D’Ercole M, Paley A, Hankov N, Varescon C, McCracken L, Vat M, Caban M, Watrin A, Jacquet C, Bole-Feysot L, Harte C, Lorach H, Galvez A, Tschopp M, Herrmann N, Wacker M, Geernaert L, Fodor I, Radevich V, Van Den Keybus K, Eberle G, Pralong E, Roulet M, Ledoux JB, Fornari E, Mandija S, Mattera L, Martuzzi R, Nazarian B, Benkler S, Callegari S, Greiner N, Fuhrer B, Froeling M, Buse N, Denison T, Buschman R, Wende C, Ganty D, Bakker J, Delattre V, Lambert H, Minassian K, van den Berg CAT, Kavounoudias A, Micera S, Van De Ville D, Barraud Q, Kurt E, Kuster N, Neufeld E, Capogrosso M, Asboth L,\u00a0Wagner FB, Bloch J, Courtine G.
    \nNature Medicine 7 f\u00e9vrier 2022.
    \ndoi:\u00a0    10.1038\/s41591-021-01663-5<\/a>.<\/p>\n

    A propos<\/h2>\n

    Cette perc\u00e9e a \u00e9t\u00e9 le fruit d\u2019un travail collaboratif extr\u00eamement important : l\u2019article ne compte pas moins d\u2019environ 70 auteurs, principalement bas\u00e9s \u00e0 l\u2019EPFL en Suisse mais avec plusieurs collaborations internationales, ainsi qu\u2019un partenariat cl\u00e9 avec la startup ONWARD. Fabien Wagner, chercheur en neuroing\u00e9nierie, ancien postdoc de l\u2019EPFL et actuellement chef d\u2019\u00e9quipe \u00e0 l\u2019Institut des Maladies Neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives (CNRS UMR 5293) \u00e0 Bordeaux, a co-supervis\u00e9 cette \u00e9tude avec Gr\u00e9goire Courtine, professeur en neurotechnologies \u00e0 l\u2019EPFL, et Jocelyne Bloch, neurochirurgienne au Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV). Le CNRS a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9 \u00e0 travers les \u00e9quipes d\u2019Anne Kavounoudias et Bruno Nazarian, respectivement professeure au laboratoire de Neurosciences Cognitives et ing\u00e9nieur \u00e0 l\u2019Institut des Neurosciences de la Timone, qui ont contribu\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des protocoles d\u2019IRM fonctionnelle pendant une stimulation vibrotactile des tendons.<\/p>\n

    <\/div>\n

    Notons que cette publication a fait l’objet d’une tr\u00e8s grande couverture m\u00e9diatique internationale. Quelques exemples :<\/p>\n

    https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-022-00367-1<\/a><\/p>\n

    https:\/\/www.rts.ch\/info\/sciences-tech\/medecine\/12847448-trois-paraplegiques-marchent-a-nouveau-grace-a-un-implant-suisse-prometteur.html<\/a><\/p>\n

    https:\/\/www.sciencesetavenir.fr\/sante\/os-et-muscles\/un-nouvel-implant-fait-remarcher-trois-paraplegiques-en-moins-d-un-mois_161225<\/a><\/p>\n

    https:\/\/www.franceinter.fr\/sciences\/un-implant-pour-faire-remarcher-des-paraplegiques-notre-but-c-est-d-en-faire-une-therapie-pour-tous<\/a><\/p>\n

    https:\/\/edition.cnn.com\/2022\/02\/07\/health\/spinal-cord-stimulation-study\/index.html<\/a><\/p>\n

    https:\/\/www.bbc.com\/news\/science-environment-60258620<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Contact<\/h2>\n

    Fabien Wagner<\/strong><\/a><\/p>\n

    Chef d’\u00e9quipe \u00e0 l’Universit\u00e9 de Bordeaux (Chaire idEx Neurocampus)
    \nInstitut des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives (CNRS\/Universit\u00e9 de Bordeaux)
    \n    +33 (0)6 04 42 68 39<\/a>
    \n    fabien.wagner@u-bordeaux.fr<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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